一元復(fù)始，萬象更新。2026年是“十五五”規(guī)劃的開局之年，展望醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域，一系列新政將陸續(xù)落地，惠及你我。
新藥耗材擴圍上新 基層用藥更加便利
2026年1月1日，在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，一名乳腺癌患者用上了創(chuàng)新藥伊那利塞片；治療甲狀腺眼病的替妥尤單抗N01注射液在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院開出首張醫(yī)保處方單……
當(dāng)天，新版國家醫(yī)保藥品目錄在全國落地，114種新藥進醫(yī)保，覆蓋腫瘤、糖尿病、罕見病等多個領(lǐng)域。首版商保創(chuàng)新藥目錄也同步落地，19種創(chuàng)新藥將為商保公司產(chǎn)品設(shè)計提供參考，進一步豐富保障層次。
最新批次集采將于2026年2月落地，55種藥品中既有地氯雷他定等抗過敏哮喘藥物，也有二甲雙胍恩格列凈等糖尿病藥物、奧司他韋等抗病毒用藥；新一批國家組織高值醫(yī)用耗材集采也已啟動并將于2026年1月13日開標，采購藥物涂層球囊類、泌尿介入類等耗材。
國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹，2026年將繼續(xù)開展新批次國家組織藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采，繼續(xù)推進中成藥、中藥飲片全國聯(lián)盟采購。
“十四五”以來，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占全國診療量的比重保持在50%以上，基層藥品供應(yīng)保障是否充足、品類是否齊全，直接關(guān)系群眾的就醫(yī)獲得感。
為讓群眾在家門口享受到更便捷優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，國家衛(wèi)生健康委明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2026年3月1日起應(yīng)至少配備血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等5大類降壓藥。
生娃育兒更添底氣 失能保障更加暖心
“生娃不用自己掏錢了！”一位江蘇參保孕產(chǎn)婦的切身感受，正逐步惠及更多家庭。從2025年7月1日起，江蘇省實行住院分娩“零自付”政策，也就是說，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用由醫(yī)保報銷和財政補助共同承擔(dān)，個人不用再自付。
當(dāng)前，全國已有7個省份實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費用全額保障。2026年，這項福利將進一步擴圍，力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”，并合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用保障水平。
2026年，育兒補貼繼續(xù)開放申領(lǐng)；推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險覆蓋范圍；將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項目按程序納入醫(yī)保；全面實現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給參保人；加快推進生育醫(yī)療費用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算；13部門發(fā)文啟動“五健”促進行動，呵護孩子健康成長……一系列“硬舉措”持續(xù)升溫，為生娃養(yǎng)娃再添底氣。
守護“一小一老”，彰顯的是民生溫度。
“以前照顧失能的老伴，又累又沒頭緒，現(xiàn)在專業(yè)護理員上門服務(wù)，我們?nèi)叶妓闪丝跉?！”說起長護險，山東濟南的王阿姨滿是感激。
目前，長護險主要面向重度失能人員，部分地區(qū)已將中度失能人群納入保障范圍。
2026年，老年護理服務(wù)能力提升行動將全面啟動：二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，推動機構(gòu)內(nèi)老年護理服務(wù)向社區(qū)和居家延伸，健全覆蓋老年人群疾病急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護、終末期安寧療護的護理服務(wù)體系……
“十五五”時期，長護險將從試點轉(zhuǎn)向全面建制，逐步覆蓋所有參保人。
便民就醫(yī)落實落細 醫(yī)?；鸢踩行?/span>
醫(yī)保影像云，如同一本云相冊，集納患者的影像診療資料。依托這一平臺，患者無需攜帶厚厚的膠片來回奔波，也避免重復(fù)檢查的麻煩。
2026年，影像數(shù)據(jù)跨省異地調(diào)閱共享范圍將進一步拓展，醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查結(jié)果互認也將邁上新臺階。預(yù)計到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)互認項目數(shù)超過200項。
2025年，4845所二、三級公立綜合醫(yī)院均能提供兒科服務(wù)、常住人口超過10萬的縣均已具備血透服務(wù)能力……2026年，國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)實施一批為民服務(wù)實事項目。
2026年，將全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟使用。全面深化應(yīng)用刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，力爭用3年左右時間大幅度減少醫(yī)院排隊繳費現(xiàn)象。
醫(yī)保基金“安全閥”仍將持續(xù)擰緊。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構(gòu)要實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
作為每盒藥品的唯一“電子身份證”，藥品追溯碼覆蓋生產(chǎn)、流通、使用等多環(huán)節(jié)，將繼續(xù)有效打擊倒賣回流藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋袑嵤睾萌罕姷摹翱床″X”“救命錢”。（記者 彭韻佳 李恒 黃凱瑩）
新華鮮報丨用藥利好事關(guān)你我！國家醫(yī)保藥品“清單”一覽
醫(yī)保藥品，牽動萬家。
最新版醫(yī)保藥品目錄已于2026年1月1日正式落地實施。此次調(diào)整有哪些新亮點？為參保人帶來哪些利好？國家醫(yī)保局7日進行了解讀。
聚焦臨床急需，1類新藥數(shù)量創(chuàng)新高——目錄新增114種藥品，50種為1類新藥。
“無論是比例還是數(shù)量，均創(chuàng)歷年新高?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇說。新增藥品涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病等。
2025年2月20日，一家藥企實驗人員在檢驗生物制品蛋白分子量。新華社記者 孫凡越 攝
一批備受關(guān)注的新藥順利“入?！保喝缬糜谥委熑幮匀橄侔┑奶J康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質(zhì)體等；用于改善內(nèi)源性生長激素缺乏所致兒童生長緩慢的長效生長激素針；一年兩針的降血脂針英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等新藥；流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。
支付范圍“再擴圍”，“救命藥”更快更可及——65種藥品的支付范圍有了新變化。
梳理可以發(fā)現(xiàn)，不少藥品的新增適應(yīng)癥被納入支付范圍，如治療非小細胞肺癌的阿美替尼片新增兩個新靶點、治療罕見病發(fā)作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者、曲普瑞林新增子宮內(nèi)膜異位癥等，符合條件的參保人可享受相關(guān)待遇。
為方便臨床用藥，用于提升白細胞數(shù)量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付范圍從“前次化療”調(diào)整為“既往化療”，更貼近臨床實際，還有一些集采藥品取消支付范圍標注，根據(jù)藥品說明書即可。
針對少數(shù)藥品的濫用風(fēng)險，目錄新增限定條件，如明確煙酰胺僅限煙酰胺缺乏癥患者可報銷，確保醫(yī)?；鹩迷凇暗度猩稀?。
一些藥品的支付范圍刪減非核心限定內(nèi)容，但并不改變用藥要求。如糖尿病用藥司美格魯肽，刪除了“在運動和飲食控制基礎(chǔ)上”，調(diào)整后臨床醫(yī)生仍需根據(jù)藥品說明書用藥。
國家醫(yī)保局微信公眾號已上線新版基本醫(yī)保目錄查詢功能。（圖片來自國家醫(yī)保局）
動態(tài)“吐故納新”，目錄結(jié)構(gòu)更合理——調(diào)出29種藥品，均為已被臨床淘汰、或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品。
其中包括貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續(xù)約調(diào)出目錄的談判藥品。
為保障參保人用藥連續(xù)性，國家醫(yī)保局設(shè)置過渡期政策，此次調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品有6個月的過渡期，2026年6月底前，參保人購買這些藥品，仍然可按照原報銷標準。
目前，國家醫(yī)保局微信公眾號已上線新版基本醫(yī)保目錄查詢功能。參保人進入“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點擊“醫(yī)保服務(wù)”，選擇“基本醫(yī)保目錄查詢”即可。
